止痛药≠成瘾,该吃时不要强忍

发布时间:2019-11-05

■廖木兴/图

 

人类最怕的感觉,非“痛”莫属了。但是,各种原因引起的疼痛,却时常出现。每年10月14日是“世界镇痛日”,10月1〇4日-10月20日为“中国镇痛周”。专家指出,疼痛超过两周,应尽早到疼痛科就诊,不要一味η忍。治疗疼痛,疼痛科除了用药,还能通过微创诊疗技术增强疗效和加速恢复。

■新快报记者 梁瑜

慢性疼痛以慢性骨骼肌肉疼痛占比最大

广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽主Г任医师指出,随着社会进步,慢性疼痛的发生越来越普遍,因为我们的生活方式和获取资讯的Ю方式都变了,颈肩痛、颈椎病、颈椎的椎间盘突出等渐多;老龄化社会来临,老年群体常见的慢性骨骼肌肉疼痛更多了,包括膝骨关节∩≠炎、腰椎间盘突出、腰椎Ⅳ退变、骨质∮疏松及骨质疏松所带来的压缩性骨折,以及脑卒中(中风)☆₪큐所带来的半边身体的疼痛等。“慢性疼痛中,最常见的还是慢性骨▔骼肌肉疼痛,占了七八成。”

万丽介绍,原发性损伤已经愈合后,仍然持续疼痛超过3个月,称之为慢性疼痛,比如慢性〥的腰背痛、⊙骨骼肌肉疼⿹痛等。

↹ 慢性疼痛对人体的危害是显而易见的。⊕万丽称,主要体现在对人的情绪、睡眠、生活质量、工作影响严重,六七成慢性疼痛患|︴()〔〕者伴有情ⓛ感障碍。而┕且,慢性疼痛与焦虑、抑郁会相互影响。

先诊病因 排除其他病因才留在疼痛科

“现在我们把慢性疼痛的治疗╣节点提前了,原发疾病或损伤愈合后疼痛超过一月,就可以治疗。”万丽称,治疗节点提前是为了预防急性疼痛向慢性疼痛转化,提倡有病早治,不要成为慢性疼痛后变得难治。

■ 要特别提醒的是,带状疱疹更要█早治。万丽称,带状疱疹是一个极其容易造成持续疼痛的疾病。“带状疱疹治疗时间窗是两三个月之内,若疼痛不能在期间明显缓解,就Δ容易发展为后遗神经痛۩,有☑的人后遗痛数十年。”

治“痛”会否延误该有的痛因治疗?并不会。万丽介绍,疼痛科的理念是先找患者疼痛的来源,进行相应的治疗。“不是我☠们疼痛科的病,我们就会转诊到其他科。”她举例称,一些腹Ψ痛的病人,病因可能是消化道疾病如胃、反流性食管炎,表现为持续、隐性、慢性♨的上腹部疼痛。疼痛科医生要找疼痛病因,看是否脊柱来源的腹痛、恶性肿瘤侵犯腹腔神经丛和交感神经,会把他转介到相应专科,进行专科相关治疗。“若诊断属于疼痛科治疗范围的,才会留下来进行ミ进一步的治疗,如三叉神经痛、纤维肌丛症、┖慢性骨骼肌肉疼痛、φ慢性腰≡※背痛等╤。”

‰止痛药种类很多,各有适应症,并不都成瘾

“虽然有的病痛在别的专科也可以治疗,但疼痛科有Ⅰ自己的特色疗法,如微创诊疗技术,除了能改⊙善疼痛外,╜还能进行神经调控、组织修复等。”万丽以带状疱疹为例称,皮肤科、神经内科治疗主要是吃抗病毒、抗感染、抗炎、≥抗癫痫ㄨ药,疼痛科则会在常规※用药的基础上,给病人做神经调控,利用脉冲、射↙频、神经阻滞、脊髓电刺激等,关闭疼痛信号Ↄ,控制疼痛信号向大脑中枢上传,还能改善神经血运,促进神经修复。

很多人担心ⓞ吃止痛药会导致成瘾。万丽表示,实际上,止痛药的种类很多:会上瘾的镇痛药叫阿片类镇痛药,它作用在中枢,主要用于癌痛和术后镇痛;我们常规用的镇痛药包括放松肌肉、治疗慢性骨骼肌肉痛、调控下行抑制通路的度洛西汀、三环类的抗抑郁药等;还有一些离子通道的阻滞剂,如钠通道↑阻滞剂适用于三叉神经痛、舌咽神经痛的镇痛,钙通道的调节剂可针对带状疱疹神经痛。她还指出,国际指南将恩赛类的止痛药作为慢性骨骼肌肉痛的一线药物,如布洛芬、扶他林,二线抗慢性骨骼肌肉疼痛、一线抗神经病理性疼痛的推荐药为度洛西汀,它主要︰通过增强下行抑制系统的功能,″同时治疗慢性疼痛和情绪障碍。

“所有药物都有选择性,他们有各自的适应症,因此一ж定要在医生的指导下使用,避免滥用,例如,恩赛类药物主要针对伤害性或炎症性的疼痛,有胃肠道疾病、冠心病的病人要避免使用,▎▏以免胃出血、冠心病急性Ⅷ发作。”万丽称。

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