止痛药≠成瘾,该吃时不要强忍

发布时间:2019-11-05

■廖木兴/图

 

人类最怕的感觉,非“痛”莫属了。但是,各种原因引起的疼痛,却时常出现。每年10月14日是“世界镇痛日”,10月14日-10月ю20日为“中国镇痛周”。专▀家指出,疼痛超过两周,应尽早到疼痛科就诊,不要一味忍。治疗疼痛,疼痛科除了用药,还能通过微创诊疗技术╦╧增强疗效和〢加速恢∟复。

■新快报记者 梁瑜

慢性Σ疼痛以¤慢性骨骼肌肉疼痛占比最大

广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽主任医师指出,随着社会进步,慢性疼痛的发生越来越普遍,因为我们的生活方式和获』取资讯的方式都变了,颈肩痛、颈椎病、颈椎的椎间盘突出等渐多;老龄化社♀会来临,老年群体常见的慢性骨骼肌肉疼痛更多了,包括膝骨关节炎、腰椎间盘突出、腰椎退变、骨质疏松及骨▫质疏松所带来的压缩性骨折,以及脑卒中(中风)所带来的半边身⊙体的疼痛等。“慢性疼痛中,最常见的还是慢性骨骼肌肉疼痛,占了七八成。”

万丽介绍,原发性损伤已经愈合后,♨仍然持续疼痛超过3个月,じ称之为慢性疼痛,比如慢性的腰背痛、骨骼肌肉疼痛等。

慢性疼痛对人体的危害是显而易见的。万丽称,主要体现在对人的情绪、睡眠、生活质量、工作影响严重,六七成慢性疼痛患者伴ч有情感障碍。而且,慢性疼痛与焦虑、抑郁会相互影响。

υ 先诊病因 排除Э其他病因才留在疼痛科

“现在我们把慢性疼痛的治δ疗节点提前了,原发疾病或损伤愈合后疼痛超过一月,就可以治疗。”万丽称,治疗节点提前是为了预防急性疼痛向慢性疼痛转化,提倡有病早治,不要成为慢性疼痛后变得难治。

要特别提醒的是,带状疱疹更要早ↂ治。万丽称,带状疱疹是一个极其容易造成持续疼痛的疾病。“带状疱疹治疗时间窗是两三个月之内,若疼痛不能在期间明显缓解,就容易发展为后遗神κ经痛,有的人后遗痛数十年。”

治“痛”会否延误该有的痛因治疗?并™不会。万丽介绍↔,疼痛科的理念是先找患者疼痛的来源,进行相应的治疗。“不是我们疼痛科的病,我们就会转诊到〾其他科。”她举例称,一些腹痛▓的病人,病因可能是消化道疾病如胃、反流性食管炎⿻,表现为持续、隐性、慢√性的上腹部疼痛。疼痛科医生要〓找疼痛病因,看是否◆脊柱来源的腹痛、恶性肿瘤侵犯腹腔神经丛和交感神经,会把他转介▅▆到相应专科,进行专科相关治疗。“若诊断⇔属于疼痛科治疗范围的,★才会留下来进行进一步的治疗,如三叉神经痛、纤维肌丛症、慢性骨骼肌肉疼ㄨ痛、慢性腰背痛等。”

止痛药种类很多,各有适应症,并不都成瘾〾

“虽然有的病痛在别的专科也可以治疗,但疼痛科有自己的特色疗法,如微▲创▼诊疗Ⅻ技术,除了能改善疼痛外,还能进行神经调控、组织修复等。”万丽以带状疱疹为例称,皮肤科、神经内科治疗主要是吃抗病毒、抗感染、抗炎、抗癫痫药,疼痛科则会在常规用药的基础上,给病人做神经调控,利用脉冲、射频◙、神经阻滞、脊髓电刺激等,关闭疼痛信号,控制疼∴痛信号向大脑中枢上传,还能改善神经血运,促进神经Ы修复。

很多人担心吃止痛药会导致成瘾。万丽表示,实际上,止痛药的⿱种类很多:会◀上瘾的镇痛药叫阿片类镇痛药,它作用在中枢,主要用于癌痛和♠术后镇痛;我们常规用的镇痛药包括放松肌肉、治疗慢性骨骼肌肉痛、调控下行抑制通路的度洛西汀、三环类的抗抑郁药等;还有一些离子通道的阻滞剂,如钠通道阻滞剂适用于三叉神经∈痛、舌咽神经痛的镇痛,钙通道的调节剂可针对带状疱疹神经痛。她还指出,国际指南将恩赛类的止痛药作为慢性骨≤骼肌肉痛的一线药物,如布洛芬、扶他林,二线抗慢性骨╢骼肌肉疼痛、一线抗神Г经病理性疼痛的推荐药为度洛西汀,它主要通过增强下行抑制系统的功能,同时治疗慢性疼痛和情绪障碍。

“┛所有药物都有选择性,他们有各自的适应症,因此一‥定要在医生的≒指导下使用,避免滥用,例如,恩赛类药物主要针对伤害性或炎症性的疼痛,有〣胃肠道疾病、冠心病的病人要避免使用,以°゜免胃出血、冠心病急性发作。”万丽称。

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